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第900醫院完成首例(STN)DBS治療,以“芯片”治療歪脖病

古今

“烏云散盡現艷陽,聞君康復喜若狂。”以此形容第900醫院神經外科患者肖阿姨(化名)此刻心情一點都不為過,因為這一天是她“改頭換面”,重新“昂起頭顱”開心與人會笑的日子,現在恢復良好的肖阿姨又可以與姐妹們一起跳廣場舞了!

據了解,近日第900醫院神經外科成功開展福建省首例使用STN-DBS治療痙攣性斜頸手術,讓患者長達5年之久的“歪脖子”終于“轉”正。這標志著第900醫院神經外科植入性神經調控技術領域上又有新突破,此項新技術的創新應用,具有創傷小、恢復快、療效明確的特點,為痙攣性斜頸病患帶來福音。

 

袁邦清主任醫師,術中臨時電極植入

據患者肖阿姨回憶,因5年前出現不明原因,她的頭不自主向左側旋轉、收縮,緊張疲勞時這種情況加重。因此,她經常被鄰居取笑 為“歪脖子”,常年都會收到陌生人向她投來異樣驚奇的目光。為此,肖女士各處求醫,也曾當地醫院以及國內多家三甲醫院就診過,但都未能得到較好的治療,只好“宅”在家里而不敢出門。

▲腦起搏器植入示意圖

后來經朋友強力推薦,得知第900醫院神經外科袁邦清主任醫師能通過手術治療“歪脖子病”,肖女士便滿懷希望地前往就診。

▲術前靶點定位

▲手術靶點定位

▲手術靶點定位

▲術中監測

經過詳細了解病史、查體并進行全面檢查后,袁邦清通過多年的豐富診治經驗,考慮患者很可能為痙攣性斜頸(肌性),袁邦清主任介紹痙攣性斜頸是肌張力障礙疾病的一種,主要表現在頸部肌肉的旋轉姿勢異常。

▲臨床癥狀四種類型

臨床一般癥狀表現為旋轉型、側攣型、前屈型、后仰型四種類型,有時候可以是多種形態混合在一起。發病年齡一般在30-40歲,發病的原因與家族遺傳有一定的關系,也與丘腦、前庭神經功能障礙等原因相關。

如何治療

關于痙攣性斜頸的治療,早期服用安坦、美多芭、巴氯芬等藥物有一定的效果,另外肌注肉毒素早期效果也很好,打一次可以維持一兩個月,但時間一長效果就會變差。后期藥物無效的情況下可以考慮手術。

結合國內外神經調控技術在各類功能神經疾病中的應用,確定雙側大腦STN-DBS治療為患者目前最佳治療方法以后,袁邦清主任立即與患者及家屬充分溝通后決定采用雙側大腦STN-DBS治療。

這個手術簡單地說,就是相當于在她大腦植入一個‘芯片’,相比選擇性肌腱附著點切斷手術,DBS手術創傷小、安全性高、效果好。

袁邦清團隊為患者制定了周密的手術方案,完善手術準備流程,手術中憑借多年開展STN-DBS治療帕金森病的豐富手術經驗及扎實基本功,仔細確定手術靶點、定位嫻熟,歷經3小時后手術順利完成。

▲肖阿姨術前

▲肖阿姨術后

術后第三周,袁邦清給肖阿姨第一次進行腦起搏器開機,當下,她的脖子就能輕松自由活動,恢復正常。肖阿姨激動地開心歡呼:“我終于不用‘宅’家里,可以和鄰居朋友們一起跳廣場舞啦!”

溫馨提示

“目前國際最有效的外科治療是丘腦底核(STN)DBS治療,90%患者在刺激后即有反應,數分鐘到數小時癥狀改善35%,術后BFM評分改善70-100%,沒有永久性與手術及刺激相關并發癥。”

據袁邦清主任介紹,痙攣性斜頸臨床表現為頸部肌張力障礙,是一種常見的局部性的、原發性的、以成人發病為特點的運動失調性疾病。因胸鎖乳突肌、斜方肌和頸部深層肌肉的間歇性強直收縮,患者頸部頭部會出現異常姿勢并伴有持續性疼痛,發病多位于單側。

頸部肌張力障礙因肌肉強直收縮、攣縮,常會引起患者頸部異常運動或異常姿勢,70%的患者表現為頸部疼痛,此外大約30%的病人表現為姿勢性手部震顫,在后仰型斜頸中患者可伴有吞咽困難。

袁邦清主任提醒到,痙攣性斜頸早期易被忽視,但也容易和落枕混淆,持續時間長后大多數病人伴有精神心理障礙。大多數病人在最初發病的3-5年,頸部癥狀會呈進行性加重,然后病情逐漸趨于平穩。

專家介紹

袁邦清

第900醫院神經外科主任醫師,神經外科第一病區主任兼倉山院區主任,神經調控組長,碩士生導師,福建省神經外科學會委員、全國精神外科學會委員,享受軍隊優秀科技人才津貼。在功能神經外科方面多項創新名列省內前茅。第一作者獲得全軍醫療成果二等獎1項,軍隊科技進步三等獎3項,國家發明專利3項,主持軍隊和省部級科研課題7項,第一作者發表論文60余篇,其中SCI論文21篇,榮立個人三等功2次。

編輯/童華兵
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